我县在上级医疗保障政策的基础上，通过基层调研和广泛征求意见，形成了具有针对性和可操作性的一整套医保政策，涵盖了大部分因病致贫的贫困户。全县一、二级医疗机构开辟贫困人口就医绿色通道。贫困人口持身份证或扶贫爱心卡到城乡医院就诊享受优先挂号、优先就诊、优先检查、优先治疗、优先住院、优先结算的待遇。享受“一免七减”优惠政策。“一免”是指贫困人口持有效证件就医时可免收门诊挂号费；“七减”是指贫困人口持有效证件在县域内医疗机构门诊检查可减免彩超、心电、乳腺扫描、胃镜、病理、血常规、尿常规七项费用的5%。计划生育特殊困难家庭减免10%。实施对贫困人口在县域内住院“先诊疗、后付费”一站式结算方式。贫困人口持有效证件到医院办理住院手续时，可以不交押金，出院时只交付自费承担部分并且实现“两个补助、三个100%、四个零起付”。

一是“两个补助”：①住院生活补助。建档立卡贫困人员在我县人民医院、中医院、妇幼保健院和乡镇卫生院住院（不含门诊留观），县财政给予住院生活补助。在县人民医院、中医院、妇幼保健院住院15天（含15天）以下，每天补助30元，16天（含16天）至30天，每天补助50元；在乡镇卫生院住院15天（含15天）以下，每天补助20元，16天（含16天）至30天每天补助30元，住院生活补助最高为30天。由各医院垫付，年末由县财政统一拨给各医院。②重特大疾病（不限病种）补助。建档立卡贫困人员因重特大疾病（不限病种），在我县人民医院、中医院住院，发生的不符合医疗保险政策由个人承担的医药费用，年累计超过1000元以上的部分，由县财政给予补助。各医院垫付，年末由县财政拨给各医院。

二是“三个100%报销”：

①门诊统筹100%报销。

②25种特定疾病门诊用药与病种限额内100%报销。③住院合规费用100%报销。

三是 “四个零起付”：

①门诊统筹零起付，费用100%报销。建档立卡贫困人员在县、乡（镇）、村定点医疗机构门诊就医不收起付线，医药费用100%报销。

②25种特定疾病门诊用药零起付，药费在病种限额内100%报销。将25种常见多发的、需常年规律性用药的疾病确定为特定疾病，有25种特定疾病的建档立卡贫困人员，鉴定合格后门诊用药按疾病限额100%报销，不收起付线。鉴定费由县财政解决。鉴定合格的人员原则上在我县乡镇卫生院门诊购药，乡镇卫生院没有的药品可以在县人民医院或县中医院购药。

25种特定疾病包括：

(1)尿毒症、再生障碍性贫血、血友病年限额8000元；

(2)肾病综合征、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、白塞病年限额6000元；

(3)脱髓鞘病、心脏瓣膜置换术后、慢性心衰年限额3000元；

(4)脑卒中（没有享受原农合慢病待遇、有既往病史的）、糖尿病（常年规律性用药的）、冠心病、慢性阻塞性肺病、类风湿年限额2000元；

(5)肝炎、高血压、萎缩性胃炎、溃疡性胃炎、前列腺增生、脉管炎、慢性胰腺炎年限额1000元；

(6)甲亢、甲减年限额500元。

③住院零起付，符合医保政策的住院费用100%兜底报销。建档立卡贫困人员符合医保政策的住院费用，扣除城乡基本医疗保险报销、大病保险报销、医保兜底报销部分，剩余部分由县医保基金100%兜底报销。

④大病保险零起付。建档立卡贫困人员城乡居民大病保险起付线由医疗保险基金支付。

下面我给大家讲讲贫困户患者门诊就医及住院流程：

贫困户患者门诊就医流程：贫困患者持扶贫健康卡、身份证→医院免费挂号→医生就诊（查体、检查）→检查费用（贫困人口减免5%，计划生育特殊困难家庭减免10%）→检查→医生确定诊断（治疗方案、用药、医嘱）。

贫困户患者住院流程：贫困患者持扶贫健康卡、身份证、户口簿→住院治疗→告知医疗费→出院结算→医保结算〔①医保报销（大病保险）、②医疗救助、③医保兜底〕。

目前，全县门诊辅助检查减免668人次，减免金额45994.52元，门诊挂号减免人次2060人，减免金额18436元。县人民医院贫困患者住院277人次，费用总金额195.63万元，兜底支付金额46.82万元，患者住院补助27200元，住院患者自费超1000元的共补助13851元。15个乡镇卫生院、3个分院，贫困患者就医882人次，医疗费用12.8万元，均兑现了医保兜底报销政策。

目前，医保局完成了贫困人口参加医疗保险工作。结合脱贫攻坚“回头看”重新识别工作，我们依据县扶贫办提供的全县贫困人口基本信息，组织乡镇对建档立卡贫困人口参加医保情况进行逐户逐人清查，共清查出未参加医保的贫困人口2279名，截止到7月28日，已为2229名未参加的新识别建档立卡贫困人口办理参保手续，有50名贫困人口在外地参加医疗保险。实现了贫困人口参保全覆盖。完成了贫困人口住院“一站式”结算。从6月15日起，建档立卡贫困人口在定点医院和非定点医院住院报销医疗实现了“一站式”结算。在定点医院报销住院医疗费用先由医院垫付。在非定点医院报销医疗费用，基本医疗保险和县医保基金100%部分由医保局一次性拨到患者银行存折中，居民大病保险和医疗兜底保险报销的医疗费用由人寿保险公司拨到患者银行存折中。